Ветеринарная Клиника на Минской

Звоните нам круглосуточно

8 (473) 2-300-440

8 (960) 1-300-440


Воронеж, ул. Минская, д. 5-а

Остановка "Минская"

Документация

March 22nd, 2011

В нашей клинике приняты следующие формы договоров:

Договор №_

на предоставление ветеринарных услуг

г. Воронеж,  ул. Ст. Большевиков д.2                                                            «____»_______ 2012г.

      Индивидуальный предприниматель Х……Х.Y. именуемый в дальнейшем      «Исполнитель»,  ОГРН 1234567891011  в лице Х……Х.Y, действующего  на основании Свидетельства, с одной стороны, и _______________________________________________________,именуемый в дальнейшем «Заказчик» с другой стороны, именуемые в дальнейшем “Стороны”, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1 .ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Предметом настоящего договора является предоставление платных ветеринарных услуг (далее – услуги, услуга)_____________________________________________________________,именуемому в дальнейшем «Пациент».

1.2. Оплата услуг производится за счет собственных средств Заказчика в порядке, указанном в п.3. Договора

1.3. Исполнитель предоставляет Заказчику услуги по следующему виду (нужное подчеркнуть):

клинические (диагностические) исследования

терапевтическое лечение

хирургическое лечение

проведение общей анестезии

иммунизация

1.4. Услуги оказываются в соответствии с планом лечения, определяемым Исполнителем.

2.ПРАВИЛА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2. Исполнитель обязан:

2.1.1. Предоставить услуги, указанные в п. 1.3. Договора, в соответствии с существующими методиками лечения с использованием разрешенных на территории РФ лекарственных средств и материалов;

2.1.2. Перед началом предоставления услуг ознакомить Заказчика:

- с порядком оказания услуг, их  последствиями,

- с имеющимися степенями риска (в том числе связанных с возрастом, степенью поражения, наличием сопутствующих заболеваний Пациента и др.),

- с необходимостью возможных изменений в содержании и кормлении Пациента,

- об используемых при оказании услуги лекарственных препаратах

- с возможными последствиями неоказания услуг Пациенту.

2.1.3. По желанию Заказчика ознакомить его с иными, известными Исполнителю, способами лечения данного заболевания (в случае их существования), которые оказываются в других ветеринарных клиниках

2.1.4. После окончания предоставления услуги дать рекомендации Заказчику по дальнейшему лечению, содержанию, уходу и кормлению Пациента.

2.1.5. Поставить Заказчика в известность обо всех возникающих при оказании услуг обстоятельствах, которые могут привести:

- к увеличению их объема или объема применяемых медикаментов (товаров или изделий медицинского назначения);

- необходимости проведения дополнительного обследования;

- к возможным осложнениям состояния Пациента при их оказании;

- обнаружении иных патологий (заболеваний) у Пациента;

2.1.6. Ставить в известность Заказчика об изменениях состояния Пациента.

2.1.7. Вести необходимую документацию в соответствии с установленным у Исполнителя порядком ее ведения.

2.1.8. В случае возникновения обоснованных претензий к качеству услуг в процессе их оказания, произвести необходимые мероприятия для их устранения.

2.2. Исполнитель имеет право:

2.2.1. Самостоятельно определять объем диагностических обследований и лечебных манипуляций, необходимых для оказания услуги, а в случае возникновения неотложных состояний Пациента,  в том числе и не предусмотренных договором

2.2.2. Устанавливать сроки лечения  Пациента в зависимости от проводимого лечения, используемых медикаментов, состояния Пациента.

2.2.3.  Требовать у Заказчика предоставления сведений и документов (в случае пред­ыдущего лечения Пациента в иных ветеринарных клиниках, у частнопрактикующих ветеринарных врачей), необходимых для эффективного оказания услуг Пациенту.

2.2.4. Отказать Заказчику в предоставлении услуг в случаях:

- нахождения его в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

- если действия Пациента угрожают жизни и здоровью Исполнителя;

- отсутствия прививок против бешенства, а также, если предварительным диагнозом является бешенство;

- требований Заказчика по оказанию услуг, которые не указаны в разделе 1, настоящего Договора;

- неоплаты (несвоевременной оплаты) услуг Исполнителя

2.3. Заказчик обязан:

2.3.1. Сообщить Исполнителю:

- обо всех перенесенных или имеющихся у Пациента заболеваниях (в том числе об аллергических реакциях, лептоспирозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек, хирургических вмешательствах, ранее перенесенном наркозе и др.),

-об имеющихся вакцинациях,

- об особенностях поведения Пациента,

- иные  сведения о Пациенте, необходимые для оказания Исполнителем услуги

В случае несообщения указанных выше сведений, Исполнитель не несет ответственности за качество оказанных услуг, и возможное состояние Пациента, в том числе и в последующее после оказания услуг время.

2.3.2.  Строго выполнять назначенные Исполнителем профилактические и лечебно-гигиенические мероприятия, соблюдать условия по уходу, содержанию и кормлению Пациента.

2.3.3. Своевременно (не позднее 2-Зч с начала возникновения) известить Исполнителя обо всех возникших осложнениях или иных отклонениях, начавшихся в процессе лечения (связаться с дежурным врачом).

2.3.4. Предоставить достоверную контактную информацию,

2.3.6. Являться на прием в строго назначенное время. Предупредить по телефону Исполнителя (или дежурного врача клиники) о невозможности явки на прием,

2.3.7. Дать свое согласие на осуществление оперативного вмешательства (или отказ от него)

2.3.8.Сообщать Исполнителю обо всех недостатках, возникших в процессе оказания услуг и после них, не прибегая к помощи других ветеринарных клиник, врачей,

2.3.9. Оплатить оказанные по настоящему Договору услуги.

2.3.10. В случае порчи  имущества Исполнителя возместить ущерб в размере его 100% стоимости.

2.4. Заказчик  имеет право:

2.4.1. Получить информацию об объеме, стоимости и предполагаемых последствиях вмешательства.

3. ПЛАТЕЖИ И РАСЧЕТЫ ПО ДОГОВОРУ.

3.1. Стоимость услуги  определяется в соответствии с Прейскурантом цен на оказание услуг Исполнителя.

3.2. Заказчик осуществляет 100% оплату услуги в кассу Исполнителя.

По соглашению Сторон возможно внесение Заказчиком аванса за услуги в размере не менее 50% от их стоимости с последующей оплатой на срок до 7 календарных дней.

3.3. Стоимость услуги  может быть увеличена по согласованию с  Заказчиком в случае оказания Пациенту дополнительных услуг.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.

4.1. Исполнитель не несет ответственности перед Заказчиком случае возникновения у Пациента:

4.1.1 осложнений по вине Заказчика, произошедших при несоблюдении (не выполнении) им  п.п. 2.3.1- 2.3.6;

4.1.2. аллергической реакции, непереносимости медикаментов и шовных материалов, разрешенных к применению, их побочного действия;

4.1.3. осложнений при хирургических вмешательствах, после проведения которых Заказчик не применяет для Пациента всего перечня медицинских препаратов, назначенного Исполнителем, и не приводит его на осмотр в назначенное время;

4.1.4. осложнений связанных с наличием сопутствующих заболеваний или осложнениями, вызванными основным  тяжелым заболеванием;

4.1.5. сомнительного или неблагоприятного прогноза

4.2. Исполнитель не несет ответственности в случае если:

4.2.1. лечение прекращено по инициативе Заказчика;

4.2.2. осуществления самолечения Пациента Заказчиком,

4.2.3. неявки Заказчика с Пациентом в назначенный  Исполнителем срок;

4.2.4. обращения Заказчика в другую ветеринарную клинику (к другому ветеринарному врачу).

4.3. Исполнитель не несет ответственности перед Заказчиком за качество приобретенных Заказчиком медикаментов, товаров и изделий медицинского назначения.

4.4. Необоснованные претензии к оказанным услугам Исполнителем не рассматриваются.

4.5. В иных случаях, не предусмотренных настоящим договором, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ.

5.1. Все возможные споры, которые возникают в связи с настоящим Договором, стороны будут решать путем переговоров.

5.2. Экспертной оценкой действия Исполнителя является оценка лица имеющего ветеринарное образование и опыт проведения подобных манипуляций.

5.3. Всякие изменения и дополнения к Договору действительны в том случае, если они совершенны в письменной форме и подписаны обеими сторонами.

5.4. Настоящий договор вступает в силу с даты подписания и действует до исполнения сторонами своих обязательств

5.5. Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу.

 

ИСПОЛНИТЕЛЬ ИП Х……Х.Y.                                    ЗАКАЗЧИК __________________________________                               

ИНН10987654321                                                                    Адрес: г. _________, ____________________________

тел.2300-440                                                                               тел.__________________________________________

__________________ Х……Х.Y                                         ___________________________/_________________/

«_____»___________   2012г.                                                        «______»___________________2012г.

 

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ (РАЗРЕШЕНИЕ) 

на получение ветеринарной помощи

в ветеринарной клинике «ВетЛига» ИП Х………Х.Y. ИНН10987654321

К договору № _______ 

Я, нижеподписавшийся (шаяся)____________________________________________________(ФИО),

обратившийся (шаяся) с животным______________________________________________________

в доступной и понятной мне форме был(а) проинформирован(а) ветеринарным врачом (далее-врач) о результатах предварительного осмотра моего животного, получил(а) сведения о результатах диагностического исследования, наличии заболевания, предварительном диагнозе и прогнозе, обоснование необходимости лечения, методах лечения, связанных с лечением (оперативным вмешательством) рисках, а также о возможных последствиях, если это лечение (вмешательство) не выполнить или отложить выполнение.

Мне сообщено о выявленной сопутствующей патологии .

*Врачом мне разъяснено, что указанное заболевание имеет хроническую форму, и по оказании ветеринарной помощи может произойти улучшение состояния, но не может быть гарантировано полное выздоровление.

* Врачом мне разъяснено, что указанное заболевание имеет острую форму, и при оказании ветеринарной помощи может не произойти улучшение состояния.      (*нужное подчеркнуть).

Я информирован(а) о предполагаемом способе и плане лечения, используемых лекарственных препаратах; мною заданы все вопросы, необходимые для полного понимания сути и способов лечения, и получены на них исчерпывающие ответы.

Я осведомлен(а), что в процессе оперативного вмешательства может возникнуть необходимость изменения назначенного первоначально лечения из-за возникшей клинической необходимости, а также необходимость назначения дополнительных исследований и процедур.

Мной получены и поняты рекомендации врача о характере питания, физических нагрузках, других ограничениях, явках на контрольные осмотры и исследования. Я понимаю, что невыполнение этих рекомендаций может привести к ухудшению здоровья моего животного и снижению эффективности лечения.

Мне разъяснено, что лечебные процедуры могут быть прерваны (или отменены) врачом из-за их плохой переносимости, из-за недостаточной исходной подготовленности организма к этим процедурам или при отсутствии положительного результата воздействия. По тем же причинам врачом могут быть заменены лекарственные препараты.

Я понимаю, что в процессе оказания ветеринарной помощи возможны разного рода нештатные ситуации, предвидеть которые в момент оформления данного документа невозможно.

Я понимаю, что реакция каждого организма, на оперативное вмешательство непредсказуема и индивидуальна, возможные осложнения следует рассматривать в рамках реализованного риска (Реализованный риск- событие, наступившее в результате действия вероятностных факторов, предотвратить которые в данных условиях невозможно)

Я ознакомлен(а) с тем, какие могут возникнуть осложнения в ходе хирургического вмешательства и после него в том числе:

гематома вокруг места травмирования тканей;

отечность и кровянистое отделяемое по месту травмирования тканей;

нарушение поведения в постнаркозный период (1-8час);

заторможенность и ухудшение аппетита (2-5дн.);

нарушение походки в связи с наличием повязки/попонки;

отсутствие дефекации в связи с замедлением перестальтики;

обострение хронических или не выявленных инфекционных заболеваний;

ДВС синдром,

тромбоз,

отек легких,

аритмия,

аллергия или анафилаксия;

реакция отторжения на шовный материал, ортопедические конструкции,

плохое заживление или незаживление поврежденных тканей;

повторная операция, впоследствие недостижения желаемого результата после проведения первой;

при проведении  парэнтерального введения лекарственных средств (подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций)

возможно развитие кровоизлияний и асептических абсцессов, другие виды осложнений).

Мне разъяснена и понятна суть данных осложнений.

Я соглашаюсь на общий наркоз при лечении, выбор метода и препаратов предоставляю врачу. Также мне были разъяснены цели и воздействие настоящего анестезиологического пособия и возможные осложнения (аллергические реакции, со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, органов дыхания). Я понимаю, что при проведении ветеринарных процедур мое животное будет находится некоторое время под действием наркотических препаратов.

Я понимаю, что для эффективного лечения необходимо применение лекарственных препаратов гуманитарной медицины, в дозировках  рекомендуемых ветеринарной фармакологией или рассчитанных в соответствии с весом животного.

Я также понимаю, что в течение лечения или после его окончания могут потребоваться дополнительные процедуры, и я даю своё согласие на их проведение. Я также подтверждаю, что мне не давали никаких гарантий и обещаний относительно результатов процедур и манипуляций.

Я своей подписью подтверждаю, что добровольно даю своё согласие на проведение всех манипуляций моему животному, включая переливание крови, кровозаменителей, использование сбалансированных растворов, моим врачом и/или его/её коллегами, а также на возможное присутствие наблюдателей.

Я также понимаю, что любая биопсийная ткань (включая кровь) не требующаяся для диагностики, может быть использована для исследовательских и учебных целей.

Я согласен(на) с тем, что для более эффективного лечения заболевания моего животного врачом могут быть рекомендованы лекарственные препараты. В случае приобретения таких лекарственных препаратов претензии по их качеству к врачу предъявлять не буду.

Я признаю свою ответственность за сокрытие или искажение сведений о здоровье моего животного.

Я доверяю лечащему врачу принимать решения, основанные на его профессиональных знаниях, опыте и практических навыках.

Я понимаю, что лечащий врач так же, как и я заинтересован в выздоровлении моего животного и предлагаемые им диагностические и лечебные манипуляции, направлены на достижение именно этой цели.

Я осознаю, что сумма которую я заплачу за получение ветеринарной помощи, будет являться оплатой за работу врача и израсходованные медикаменты и материалы.

На все интересующие меня вопросы относительно моего заболевания я получил(а) понятные ответы. Мне разъяснены правила поведения до и после вмешательства, необходимость соблюдения лечебных предписаний и правил внутреннего распорядка лечебного учреждения.

После получения информации и разъяснений я добровольно выражаю согласие на лечение моего животного и прошу персонал клиники его проведении. Согласие распространяется на воздействие предстоящего анестезиологического пособия, на продолжение или окончание вмешательства до тех пор, пока это служит достижению намеченных целей.

Заказчик____________________________________/_____________________/ «____»_____2012г.

Врач_________________________________________/ Х………Х.Y

 

Информированный добровольный  отказ от проведения диагностических исследований

Я____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________

подтверждаю свой добровольный отказ от проведения диагностических исследований, принадлежащего мне животного  кличка _______________________

вид _______________, порода _____________________________ , возраст _____, пол  ______, клеймо __________

Предложенные исследования (нужное подчеркнуто):

Биохимический анализ крови / мочи / кала

Общий анализ крови / мочи / кала;

Электролиты; СРБ  крови

Микроскопическое исследование на кровепаразиты, микрофилярии, эктопаразиты

Исследование на инфекционные болезни методами:

экспресс-тесты на:

ПЦР на:

Цитологическое исследование

Рентгенологическое / рентгеноконтрастное исследование

УЗ исследование

ЭКГ

Гистологическое исследование

Микробиологическое исследование

Причина отказа: …………………………………………………………………………

Мне подробно в доступной для меня форме разъяснены возможные     последствия  моего отказа от предлагаемого исследования.  Я  осознаю, что отказ от диагностического исследования ухудшает понимание врачом состояния пациента, затрудняет диагностику, может привести к необоснованному лечению и   неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа от ветеринарного исследования:  …………………………………………………..

(указываются врачом)

Подпись клиента:____________________/_____________________________/

Дата _______________2011г.

Врач:______________________________/__________________________/

Дата


 

Еще интересные статьи

В рубрике "Законодательство"

    Наши акции

    акции на ветеринарные услуги

    Прайс-лист

    цены на ветеринарные услуги

    Мы “Вконтакте”

    Клиника

    img_1031 imgp4800 img_1028

    Лаборатория

    imgp3684 imgp3678 imgp4250