Энтерология
Заболевание поджелудочной железы
Поджелудочная железа продуцирует пищеварительне ферменты: липаза (поджелудочная железа — основной источник этого фермента), а-амилаза, фосфо-липаза, протеолитические ферменты (эластаза, химотрипсин и трипсин); бикарбонаты и гормоны. У собак она имеет два выводящих протока, открывающиеся в большой и малый сосочек двенадцатиперстной кишки. Активация экзокринной функции поджелудочной железы происходит при обнюхивании, рассматривании корма и продолжается во время прохождения пищи через желудок и двенадцатиперстную кишку.
Заболевания, связанные с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы, развиваются либо вследствие недостаточной продукции пищеварительных ферментов (НЭФПЖ), либо вследствие преждевременной активации ферментов, что приводит к лизису секреторной ткани железы (панкреатит).
Наиболее частой причиной развития НЭФПЖ у собак является атрофия секреторных ацинусов в поджелудочной железе. Данная патология имеет генетическую предрасположенность у немецких овчарок, проявляясь с 1 года жизни и имея прогрессирующий характер. Причиной НЭФПЖ также может стать гипоплазия поджелудочной железы или хронический панкреатит, последний обычно наблюдается у кошек.
Классическими признаками НЭФПЖ являются: хроническая диарея неясного генеза, стеаторея, метеоризм; потеря веса при полифагии, сальность и неопрятность шерсти при этом активность и аппетит у животных сохраняется.
В норме клетки поджелудочной железы защищены от воздействия собственных ферментов вследствие того, что многие из них синтезируются в виде неактивных предшественников — зимогенов (трипсиногена и химотрипсиноген). Зимогены накапливаются в гранулах, там же присутствует панкреатический ингибитор трипсина, предупреждающий преждевременную активацию этого фермента. Активация трипсина происходит только в просвете тонкого кишечника под действием энтерокиназы.
Основным звеном патогенеза панкреатита является внутриклеточная активация ферментов, приводящая к воспалению тканей железы и ее некрозу, а затем некрозу окружающей жировой ткани и попадания свободных ферментов в брюшную полость и кровоток. Панкреатит у мелких домашних животных имеет разную степень тяжести и течение. Классификация форм панкреатита основана на гистопатологических изменениях в тканях поджелудочной железы:
• Острый панкреатит: инфильтрация нейтрофилами, некроз, отек. Изменения потенциально обратимы.
• Хронический панкреатит: инфильтрация моноцитами, фиброз. Обычно имеет рецидивирующее течение.
Клинические признаки панкреатита варьируют в зависимости от тяжести заболевания и для животных не всегда характерны классические «человеческие» симптомы: рвота, сильная болезненность. При легких формах острого или хронического панкреатита симптоматика заболевания может быть слабо выражена: периодическая анорексия, рвота, метеоризм, абдоминальные боли. Такие формы панкреатита особенно часто встречаются у кошек, по клинике очень напоминают холангит. В тяжелых случаях панкреатит может сопровождается острым колитом, с выделением свежей крови. В тяжелых случаях может развиваться дегидратация, дыхательная недостаточность, липидоз печени, холангиогепатит, ДВС-синдром. Ткань печени поражается вследствие попадания в нее с кровью из портальной вены медиаторов воспаления. Как осложнение панкреатита может развиваться сахарный диабет и НЭФПЖ.
Диагностика панкреатита сложна т.к. требует комплексного подхода с учетом анамнестических, клинических и лабораторных данных. Учитывается активность ферментов панкреатической амилазы, липазы, трипсиноподобной иммунореактивности (в России отсутствует), копрограмма. Необходимо помнить о том, что ферменты амилаза и липаза вырабатываются не только клетками поджелудочной железы, но и клетками кишечника, почек, поэтому более показательным является определение специфических панкреатических ферментов.
Недавно на Российском рынке появилась тест-система для определения Специфической Собачьей и Кошачьей Панкреатической липазы в сыворотке in vitro. Это специфический тест, основанный на иммунофер¬ментном анализе для качественного вы¬явления повышенного уровня фермента панкреатической липазы в крови собак. По данным производителей точность метода составляет 96%, так как с помощью
Spec cPL—Idexx теста по антигенам выявляют¬ся не только активные формы ферментов, но и проферменты, вырабатываемые исключительно поджелудочной железой. Кроме того, уровень активности липазы при остром панкреатите держится на высоком уровне 10-12дн, в отличие от быстро распадающейся амилазы.
Для диагностики воспаления поджелудочной железы в нашей клинике производится копрологическое исследование кала; определение уровня панкреатической амилазы в сыворотке; ИФА Spec cPL—Idexx тест качественного определения уровня панкреатической липазы собак.
Еще интересные статьи
В рубрике "Услуги"
