Заболевания тазобедренных суставов у собак

12 марта, 2012

Хромоты – основной симптом с которым обращаются владельцы животных к ортопеду. Хромота задних конечностей чаще связана с патологией тазобедренных (ТБС) или коленных суставов. Рассмотрим две наиболее распространенные врожденные патологии развития тазобедренных суставов: асептический некроз головки бедренной кости и дисплазию ТБС (ДТБС).
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический или ишемический некроз головки бедренной кости, ювенильный остеохондроз), поражает представителей карликовых пород собак, развивается в молодом возрасте 5-10мес. Пусковым моментом развития патологии является нарушение кровообращения костной ткани головки бедренной кости, что приводит к омертвению головки бедренной кости и ее деформации. Развитие хромоты происходит постепенно или внезапно после прыжка или падения вследствие травмы, пораженного участка кости.
Картина развития болезни Пертеса соответствует 5-8мес. возрасту, когда у животного развивается хромота, усиливающаяся после физических нагрузок. Физикально и рентгенологически асептический некроз головки бедренной кости следует дифференцировать от артрита (характерен для пожилых собак), вывиха коленной чашечки (возможно вправление с восстановлением функции конечностей, смещение коленной чашечки хорошо видно на снимке) и дисплазии ТБС (характерна для крупных пород, имеет определенные рентгенологические характеристики). Со временем собака полностью перестает опираться на больную конечность и развивается атрофия мышц. При двустороннем поражении суставов животное проявляет малоподвижность, болезненность при попытке насильственного перемещения.
Рентгенографически пораженная головка бедра имеет неправильную, часто почти треугольную форму с неравномерной плотностью костной ткани.
На ранних стадиях заболевания болезненность и хромоту можно контролировать применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также регулярным использованием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин), но это является кратковременным и неэффективным воздействием. Наиболее распространенный способ решения проблемы — удаление головки бедра, после чего у животного исчезают болевые ощущения, восстанавливается двигательная способность, а порой и исчезает хромота.
Больных собак необходимо исключать из разведения, т. к. заболевание передается по наследству. В возрасте 5-6мес. желательно делать рентгенографию ТБС для раннего выявления патологии.

Дисплазия — это нарушение образования органа или ткани. При диспластическом синдроме в ортопедии нарушается развитие соединительной ткани, которое может проявляться в виде повышенной подвижности суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Впервые дисплазия тазобедренных суставов собак описана в 1935 году G.B.Schnelh. С тех пор доказано, что заболевание имеет генетическую природу и свойственно большим и гигантским породам.
Клинические признаки диспластического синдрома проявляются с 4-10 мес. в виде тугоподвижности сустава, хромоте, болезненности и слабости мышц тазовых конечностей. Рентгенологически выявляется : дорсальное смещение центральной части головки бедренной кости относительно вертлужной впадины; расширение суставного пространства; уплощение вертлужной впадины; увеличение более 150гр. угла между шейкой и осью бедренной кости; вторично возникают костные образования в вертлужной впадине и на головке кости. На основании этих изменений по разделяют пять степеней ДТБС (интерпретационный и прогностический подход к определении степени дисплазии в разных странах различен): А — здоровый сустав; В — предрасположенность к дисплазии; С — преддиспластическая стадия; D — начальные деструктивные изменения; Е — Выраженные деструктивные изменения. В России при степенях D и Е собаки к разведению не допускаются.
ДТБС следует дифференцировать от: остеохондроза, болезни Пертеса, остеомиелита, переломов ростковой зоны головки бедренной кости.
Основные методы, применяемые для лечения патологии тазобедренных суставов:
— консервативное лечение — это наиболее распространенный и наименее эффективный подход.
— тройная остеотомия таза — сложная хирургическая операция по изменению геомерии таза собаки для увеличения площади опоры головки бедренной кости на вертлужную впадину.
— изменение шеечно-диафизарного угла бедренной кости — это операция предназначена для увеличения индекса внедрения головки, выполняется при слабой степени дисплазии и профилактики вывиха тазобедренного сустава.
— тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
— резекционная артропластика тазобедренного сустава, именуемая удалением головки бедренной кости. На самом деле это сложная операция, при которой выполняется не только ампутация головки бедренной кости, но и пластика мышц бедра, в результате чего полностью восстанавливается функция конечности.
В нашей клинике выполняется резекционная артропластика тазобедренного сустава.